Pemecahan air secara manual, atau pecah buatan membran janin (AROM), adalah prosedur rutin yang biasa dalam obstetrik. Niat utamanya adalah untuk mendorong permulaan kelahiran atau meningkatkan kontraksi dan mempercepatkan kelahiran spontan. AROM mempunyai beberapa faedah tetapi juga beberapa risiko. Dapatkan fakta tentang memecahkan air untuk mendorong kelahiran.
Pecah Buatan Membran
Juga dirujuk sebagai amniotomi atau memecahkan beg air, fakta tentang ketuban pecah buatan termasuk:
- Ia adalah prosedur yang cepat dan agak mudah di tangan yang berpengalaman.
- Ada sedikit ketidakselesaan kepada ibu, jadi tiada anestesia digunakan.
- Ia biasanya dilakukan apabila serviks agak terhapus dan telah berkembang kepada sekurang-kurangnya tiga sentimeter pelebaran.
- Di banyak tempat di seluruh dunia, ia dilakukan secara rutin pada semua wanita pada satu ketika semasa bersalin aktif atau jika bersalin lambat.
Sebab Prosedur Pecah Air
Sebab untuk melakukan pecah buatan membran termasuk yang berikut:
- Untuk mendorong permulaan bersalin:Doktor dan bidan sering memecahkan beg air sebagai salah satu kaedah yang digunakan untuk induksi bersalin. Adalah dipercayai bahawa AROM membebaskan prostaglandin dan bahan kimia lain daripada membran janin, yang mencetuskan permulaan kelahiran.
- Untuk menambah tenaga kerja: AROM sering dilakukan apabila buruh spontan tidak berkembang secepat yang dijangkakan. Pembebasan bahan kimia membran janin mungkin menguatkan kontraksi dan mempercepatkan kelahiran.
- Untuk memasang elektrod kulit kepala janin: Elektrod dipasang pada kepala bayi untuk pemantauan dalaman degupan jantung janin. Ini dilakukan apabila pemantauan lebih dekat terhadap bayi diperlukan, atau maklumat elektrod abdomen luaran tidak boleh dipercayai.
- Penempatan kateter tekanan dalam rahim: Kadangkala ini diperlukan untuk mengukur tekanan dalam rongga rahim dengan lebih berkesan semasa kontraksi. Kateter tekanan intrauterin (IUPC) biasanya diletakkan apabila dos pitocin yang tinggi digunakan untuk merangsang kontraksi.
Pada satu ketika semasa bersalin jika kantung ketuban masih utuh, ia perlu dipecahkan untuk meneruskan ke peringkat kedua (menolak) kelahiran untuk mengeluarkan bayi daripada faraj.
Melakukan Amniotomi
Untuk mengurangkan risiko kord prolaps semasa prosedur, kepala janin hendaklah dimasukkan ke dalam pelvis dan disapu pada serviks. Amniotomi dilakukan dalam keadaan steril untuk mengurangkan peluang kemasukan jangkitan ke dalam rahim.
Amniotomi
Untuk memecahkan beg berisi air, ramai doktor menggunakan amniohook steril - alat khas yang menyerupai cangkuk mengait panjang. Alat ganti termasuk:
- Amnioglove - cangkuk kecil di hujung jari sarung tangan steril
- Amniokot - "sarung tangan" satu jari yang meluncur di atas jari sarung tangan steril doktor.
- Jari - Kadang-kadang mudah hanya untuk mencucuk jari ke dalam kantung amniotik jika air membonjol melalui pembukaan serviks.
Prosedur untuk Doktor Anda Memecahkan Air
Semasa prosedur, wanita hamil berbaring telentang di katil bersalin dengan lutut dibengkokkan dan kaki katak keluar ke tepi. Apabila menggunakan amniohook, doktor mengambil langkah berikut selepas menyediakan pesakit:
- Dengan sarung tangan steril, dia memasukkan dua jari ke dalam faraj seperti pemeriksaan faraj rutin.
- Setelah doktor mengesan serviks, dia meletakkan hujung jarinya hanya melalui pintu masuk supaya dia boleh menyentuh beg berisi air.
- Dia memasukkan amniohook ke dalam faraj, menuntunnya di sepanjang jarinya ke kantung air ketuban.
- Dengan tangannya yang sebelah lagi, doktor memanipulasi cangkuk untuk menyelitkan lubang di dalam beg air, menjaga agar tidak mencederakan bayi.
- Doktor memeriksa sekeliling serviks untuk memastikan tali pusat tidak terkeluar melaluinya.
- Kakitangan perubatan memantau kadar denyutan jantung janin dengan teliti selama 20 hingga 30 minit seterusnya.
Akibat daripada amniotomi, cecair amniotik (air) mencurah, dan kepala bayi mungkin turun lebih jauh. Prosedurnya lebih mudah jika beg berisi air membonjol melalui serviks.
Faedah Amniotomi
Faedah memecahkan air termasuk:
- Ia membolehkan pemantauan lebih dekat terhadap bayi dan kontraksi dengan dapat meletakkan elektrod kulit kepala janin atau kateter tekanan intrauterin, jika perlu.
- Doktor dapat melihat sama ada air ketuban mempunyai mekonium (najis pertama bayi) di dalamnya dan mengambil tindakan. Laluan mekonium boleh menjadi tanda kesusahan janin. Jika bayi terhidu mekonium, ia meletakkannya pada risiko kematian dalam rahim atau kesukaran pernafasan yang besar semasa lahir.
- Doktor juga mungkin mengesan jika terdapat tanda jangkitan, seperti air ketuban yang keruh atau berbau busuk.
Risiko Amniotomi
Terdapat beberapa risiko kepada amniotomi, termasuk:
- Jika kepala bayi tidak tersangkut dengan baik di dalam pelvis sebelum AROM, apabila air memancar keluar, tali pusat boleh turun dan dimampatkan oleh sebahagian bayi. Kord juga mungkin jatuh ke dalam faraj. Kedua-dua situasi boleh memutuskan bekalan oksigen bayi.
- Begitu juga, apabila kepala tidak terlibat sebelum ketuban pecah, terdapat kemungkinan bayi akan bertukar kepada posisi sungsang selepas itu, iaitu kedudukan kelahiran yang lebih berisiko.
- Denyutan jantung janin boleh menurun akibat prosedur.
- Terdapat sedikit risiko laserasi pada kulit kepala janin yang mengakibatkan pendarahan.
- Ia meningkatkan kemungkinan campur tangan lain akan diikuti, termasuk peningkatan peluang kelahiran secara caesar.
- Terdapat risiko kecil untuk memperkenalkan jangkitan pada rahim jika teknik steril tidak digunakan.
Setelah kantung ketuban pecah, terdapat juga peningkatan risiko jangkitan ibu dan janin daripada bakteria faraj jika bersalin berlarutan lebih daripada 24 jam.
Penyelidikan tentang Amniotomi untuk Mempercepatkan Buruh
Terdapat perdebatan tentang sama ada AROM mempercepatkan kelahiran spontan. Dalam laporan 2013 Kajian Sistematik Cochrane kajian penyelidikan, berdasarkan hasil daripada 5, 583 kehamilan yang penyelidik dapati:
- Amniotomi rutin tidak mempercepatkan kemajuan peringkat pertama persalinan spontan.
- Tiada peningkatan dalam keadaan bayi yang baru lahir atau dalam kepuasan wanita dengan pengalaman kelahiran mereka berbanding wanita tanpa amniotomi.
- Bukti tidak menyokong penggunaan rutin amniotomi dalam pengurusan buruh.
Pendapat Jawatankuasa ACOG
Berdasarkan Kajian Cochrane dan data lain, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengeluarkan Pendapat Jawatankuasa pada Februari 2017. ACOG mengesyorkan agar tidak menggunakan amniotomi secara rutin dalam kehamilan berisiko rendah di mana proses bersalin berjalan lancar tanpa masalah.. Pendapat mengenai pecah air secara buatan ini adalah sebahagian daripada cadangan ACOG yang kurang campur tangan-adalah lebih baik.
Amalan AROM untuk cuba mempercepatkan proses bersalin adalah lambat untuk berubah terutamanya kerana tradisi lama penggunaannya yang mudah dan agak selamat dalam obstetrik. Namun, ia adalah prosedur yang berharga apabila kadar jantung janin dalaman atau pemantauan tekanan intrauterin diperlukan atau untuk memeriksa laluan mekonium oleh janin dalam kesusahan.
Bercakap Dengan Pembekal OB Anda
Apabila anda bercakap tentang rancangan kelahiran anda dengan doktor OB atau bidan anda, sertakan perbincangan tentang kemungkinan penggunaan amniotomi semasa bersalin anda. Anda akan lebih bersedia untuk menangani kebaikan dan keburukan jika dia mengesyorkan anda berhenti minum semasa anda bersalin.
